Le virus Monkeypox est une infection virale causée par le virus Monkeypox (MPXV).Ce virus se propage principalement par contact avec du matériel infecté et par transmission respiratoire.Le virus Monkeypox peut provoquer une infection chez l’homme, une maladie rare principalement endémique en Afrique.Voici plus d’informations sur le virus de la variole du singe.
Prévalence de la variole du singe dans divers pays：
Bulletin conjoint ECDC-OMS du Bureau régional pour l’Europe de surveillance de la variole virale (europa.eu)
Résumé de la surveillance
Au total, 25 935 cas de mpox (anciennement appelé variole du singe) ont été identifiés grâce aux mécanismes du RSI, aux sources publiques officielles et à TESSy jusqu'au 6 juillet 2023, 14h00, dans 45 pays et zones de la Région européenne.Au cours des 4 dernières semaines, 30 cas de mpox ont été identifiés dans 8 pays et zones.
Des données basées sur des cas ont été signalées pour 25 824 cas provenant de 41 pays et territoires à l'ECDC et au Bureau régional de l'OMS pour l'Europe via le Système européen de surveillance (TESSy), jusqu'au 6 juillet 2023, 10h00.
Sur les 25 824 cas signalés dans TESSy, 25 646 ont été confirmés en laboratoire.En outre, là où le séquençage était disponible, il a été confirmé que 489 appartenaient au clade II, anciennement connu sous le nom de clade ouest-africain.Le premier cas connu porte un spécimen daté du 7 mars 2022 et a été identifié grâce à des tests rétrospectifs sur un échantillon résiduel.La première date d’apparition des symptômes a été signalée comme étant le 17 avril 2022.
La majorité des cas étaient âgés de 31 à 40 ans (10 167/25 794 – 39 %) et de sexe masculin (25 327/25 761 – 98 %).Sur les 11 317 cas masculins ayant une orientation sexuelle connue, 96 % se sont identifiés comme des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.Parmi les cas dont le statut VIH était connu, 38 % (4 064/10 675) étaient séropositifs.La majorité des cas présentaient une éruption cutanée (15 358/16 087 – 96 %) et des symptômes systémiques tels que fièvre, fatigue, douleurs musculaires, frissons ou maux de tête (10 921/16 087 – 68 %).Il y a eu 789 cas hospitalisés (6 %), dont 275 cas ont nécessité des soins cliniques.Huit cas ont été admis aux soins intensifs et sept cas de mpox seraient décédés.
À ce jour, l’OMS et l’ECDC ont été informés de cinq cas d’exposition professionnelle.Dans quatre cas d’exposition professionnelle, les agents de santé portaient l’équipement de protection individuelle recommandé mais ont été exposés à des liquides organiques lors du prélèvement d’échantillons.Le cinquième cas ne portait pas d’équipement de protection individuelle.Les lignes directrices provisoires de l'OMS sur la prise en charge clinique et la prévention et le contrôle des infections liées au mpox restent valables et sont disponibles sur https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798.
Résumé du nombre de cas de mpox identifiés via les mécanismes du RSI et des sources publiques officielles et signalés à TESSy, Région européenne, 2022-2023
Les pays et zones signalant de nouveaux cas au cours des 4 dernières semaines ISO sont surlignés en bleu.
Résumé des orientations sexuelles signalées parmi les cas masculins de mpox, Région européenne, TESSy, 2022-2023
L’orientation sexuelle dans TESSy est définie selon les catégories suivantes, non mutuellement exclusives :
- Hétérosexuel
- HSH = HSH/homo ou homme bisexuel
- Femmes ayant des rapports sexuels avec des femmes
- Bisexuel
- Autre
- Inconnu ou indéterminé
L’orientation sexuelle n’est pas nécessairement représentative du sexe de la personne avec laquelle le cas a eu des relations sexuelles au cours des 21 derniers jours et n’implique pas non plus un contact sexuel ni une transmission sexuelle.
Nous résumons ici l’orientation sexuelle à laquelle les cas masculins s’identifient.
Transmission
La transmission de personne à personne du mpox peut se produire par contact direct avec une peau infectieuse ou d'autres lésions telles que dans la bouche ou sur les organes génitaux ;cela inclut les contacts qui sont
- face à face (parler ou respirer)
- peau à peau (attouchements ou relations sexuelles vaginales/anales)
- bouche à bouche (embrasser)
- contact bouche à peau (sexe oral ou baiser sur la peau)
- gouttelettes respiratoires ou aérosols à courte portée provenant d'un contact étroit prolongé
Le virus pénètre ensuite dans l'organisme par la peau lésée, les surfaces muqueuses (par exemple buccales, pharyngées, oculaires, génitales, ano-rectales) ou via les voies respiratoires.La Mpox peut se propager aux autres membres du foyer et aux partenaires sexuels.Les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels courent un risque plus élevé.
La transmission animale à humaine du mpox se produit d'animaux infectés à l'homme par des morsures ou des égratignures, ou lors d'activités telles que la chasse, l'écorchage, le piégeage, la cuisine, le jeu avec des carcasses ou la consommation d'animaux.L’étendue de la circulation virale dans les populations animales n’est pas entièrement connue et d’autres études sont en cours.
Les gens peuvent contracter le mpox à partir d'objets contaminés tels que des vêtements ou du linge de maison, par le biais de blessures tranchantes dans les soins de santé ou dans un cadre communautaire tel que les salons de tatouage.
Signes et symptômes
Mpox provoque des signes et des symptômes qui commencent généralement dans la semaine, mais peuvent apparaître 1 à 21 jours après l'exposition.Les symptômes durent généralement de 2 à 4 semaines, mais peuvent durer plus longtemps chez une personne dont le système immunitaire est affaibli.
Les symptômes courants du mpox sont :
- éruption cutanée
- fièvre
- mal de gorge
- mal de tête
- douleurs musculaires
- mal au dos
- batterie faible
- des ganglions lymphatiques enflés.
Pour certaines personnes, le premier symptôme du mpox est une éruption cutanée, tandis que d’autres peuvent avoir d’abord des symptômes différents.
L'éruption cutanée commence par une plaie plate qui se transforme en une ampoule remplie de liquide et peut provoquer des démangeaisons ou des douleurs.Au fur et à mesure que l'éruption guérit, les lésions se dessèchent, se forment et tombent.
Certaines personnes peuvent avoir une ou quelques lésions cutanées et d’autres en ont des centaines ou plus.Ceux-ci peuvent apparaître n’importe où sur le corps, comme :
- paumes des mains et plantes des pieds
- visage, bouche et gorge
- zones de l'aine et des organes génitaux
- anus.
Certaines personnes ont également un gonflement douloureux du rectum ou des douleurs et des difficultés à faire pipi.
Les personnes atteintes de mpox sont contagieuses et peuvent transmettre la maladie à d’autres jusqu’à ce que toutes les plaies soient guéries et qu’une nouvelle couche de peau se soit formée.
Les enfants, les personnes enceintes et les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque de complications liées au mpox.
Généralement, pour le mpox, la fièvre, les douleurs musculaires et les maux de gorge apparaissent en premier.L'éruption cutanée mpox commence sur le visage et s'étend sur tout le corps, s'étendant jusqu'à la paume des mains et la plante des pieds et évolue sur 2 à 4 semaines par étapes – macules, papules, vésicules, pustules.Les lésions plongent au centre avant de former une croûte.Les croûtes tombent ensuite. La lymphadénopathie (ganglions lymphatiques enflés) est une caractéristique classique du mpox.Certaines personnes peuvent être infectées sans développer de symptômes.
Dans le contexte de l’épidémie mondiale de mpox qui a débuté en 2022 (causée principalement par le virus Clade IIb), la maladie débute différemment chez certaines personnes.Dans un peu plus de la moitié des cas, une éruption cutanée peut apparaître avant ou en même temps que d’autres symptômes et ne progresse pas toujours sur tout le corps.La première lésion peut se situer à l’aine, à l’anus ou dans ou autour de la bouche.
Les personnes atteintes de mpox peuvent devenir très malades.Par exemple, la peau peut être infectée par des bactéries entraînant des abcès ou de graves lésions cutanées.D'autres complications comprennent la pneumonie, l'infection cornéenne avec perte de vision ;douleur ou difficulté à avaler, vomissements et diarrhée provoquant une déshydratation ou une malnutrition sévère ;septicémie (infection du sang avec une réponse inflammatoire généralisée dans l'organisme), inflammation du cerveau (encéphalite), du cœur (myocardite), du rectum (rectite), des organes génitaux (balanite) ou des voies urinaires (urétrite), ou décès.Les personnes immunodéprimées en raison de médicaments ou de problèmes médicaux courent un risque plus élevé de maladie grave et de décès dû au mpox.Les personnes vivant avec le VIH qui ne sont pas bien contrôlées ou traitées développent plus souvent une maladie grave.
Maladies sexuellement transmissibles
Maladie infectieuse
Virus de la variole du singe
Diagnostic
L'identification du mpox peut être difficile car d'autres infections et conditions peuvent se ressembler.Il est important de distinguer le mpox de la varicelle, de la rougeole, des infections cutanées bactériennes, de la gale, de l'herpès, de la syphilis, des autres infections sexuellement transmissibles et des allergies associées aux médicaments.
Une personne atteinte de mpox peut également avoir une autre infection sexuellement transmissible telle que l'herpès.Alternativement, un enfant suspecté de mpox peut également avoir la varicelle.Pour ces raisons, les tests sont essentiels pour permettre aux personnes de bénéficier d’un traitement le plus tôt possible et d’éviter une propagation ultérieure.
La détection de l'ADN viral par réaction en chaîne par polymérase (PCR) est le test de laboratoire préféré pour le mpox.Les meilleurs échantillons diagnostiques sont prélevés directement sur l’éruption cutanée – peau, liquide ou croûtes – par un écouvillonnage vigoureux.En l’absence de lésions cutanées, les tests peuvent être réalisés sur prélèvements oropharyngés, anaux ou rectaux.Les analyses de sang ne sont pas recommandées.Les méthodes de détection d’anticorps peuvent ne pas être utiles car elles ne font pas la distinction entre les différents orthopoxvirus.
Le kit de test rapide de l'antigène du virus Monkeypox est spécialement conçu pour la détection in vitro de l'antigène du virus Monkeypox dans des échantillons de sécrétions pharyngées humaines et est destiné à un usage professionnel uniquement.Ce kit de test utilise le principe de l'immunochromatographie à l'or colloïdal, où la zone de détection de la membrane de nitrocellulose (ligne T) est recouverte d'anticorps monoclonal 2 contre le virus de la variole du singe (MPV-Ab2) de souris et la région de contrôle qualité (ligne C). est recouvert d'anticorps polyclonal IgG anti-souris de chèvre et d'anticorps monoclonal 1 de souris anti-virus de la variole du singe (MPV-Ab1) marqué à l'or colloïdal sur le tampon marqué à l'or.
Au cours du test, lorsque l'échantillon est détecté, l'antigène du virus Monkeypox (MPV-Ag) dans l'échantillon se combine avec l'anticorps monoclonal 1 anti-virus de la variole du singe marqué à l'or colloïdal (Au) pour former un (virus Au-Mouse anti-monkeypox complexe immun d'anticorps monoclonal 1-[MPV-Ag]), qui circule vers l'avant dans la membrane de nitrocellulose.Il se combine ensuite avec l’anticorps monoclonal 2 anti-virus de la variole du singe enrobé de souris pour former une agglutination « (Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2) » dans la zone de détection (ligne T) pendant le test.
L'anticorps monoclonal 1 anti-virus de la variole du singe restant, marqué à l'or colloïdal, se combine avec l'anticorps polyclonal IgG anti-souris de chèvre déposé sur la ligne de contrôle qualité pour former une agglutination et développer une couleur.Si l'échantillon ne contient pas d'antigène du virus Monkeypox, la zone de détection ne peut pas former de complexe immun et seule la zone de contrôle qualité formera un complexe immun et développera une couleur.Ce kit de test comprend des instructions détaillées pour garantir que les professionnels peuvent administrer le test aux patients de manière sûre et efficace dans un délai de 15 minutes.
Heure de publication : 25 juillet 2023